第十七章 心理障碍的预防和康复

　　第一节 心理障碍的预防

　　一、心理障碍的三级预防

　　心理障碍的预防可根据其发生、发展和演变的规律分三级进行，即初级预防、二级预防和三级预防。

　　１、初级预防就是在问题尚没有发生前便采取措施，减少病因或致病因素，防止或减少心理障碍的发生。

　　２、二级预防。预防心理障碍的第二道防线就是早期发现、早期诊断和早期治疗，争取良好的预后并预防复发。

　　３、三级预防涉及到，做好精神疾病患者的康复工作，减轻其能力的丧失，延缓疾病衰退的进程，减轻患者痛苦，提高生活质量等。

　　预防和控制心理障碍的最佳方案都是一致的，其顺序应当是：

　　第一，努力改变不利的社会环境；

　　第二，在社区内培养应变能力；

　　第三，发生危机后进行调节；

　　第四，努力使出现问题的个体康复；

　　第五，注意病情最为严重的病人。

　　二、危机干预

　　卡普兰提出的危机的定义：正常个体多维持在与其环境相平衡的状态，当个体碰到一个他自认为不能解决的问题时，这种平衡就会被打乱，个体心理反应将变得越来越无目的、无组织性，最后进入情绪危机的不平衡状态。

　　心理危机就是个体内部的一种心理稳定的破坏。

　　危机干预就是从心理上解决迫在眉睫的危机，使症状得到立即缓解和持久的消失，使心理功能恢复到危机前水平，并获得新的应付技能，以预防将事业心理危机的发生。

　　第二节 精神康复

　　一、精神康复的目的在于，通过各种康复措施及康复训练，使那些已有社会功能缺陷与精神残疾的患者，恢复其社会功能，或为患者重建某种社会技能，使之能完成社会生活的要求。

　　二、社区中的精神康复，一般可采取个别指导和集体康复训练相结合的措施。

　　１、个别指导的康复措施

　　个别指的康复是以病人个体为对象进行了的康复指导。

　　２、集体康复措施

　　（１）组织康复训练班

　　（２）设置过渡性机构

　　（３）专门安置精神残疾者的生产机构

　　（４）组织互助小组和集体活动